Embolisation de l'artère épigastrique inférieure [droite ; gauche]

Indication :

Hématome du muscle abdominal grand droit du côté [droit ; gauche].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement [oral (contexte d'urgence) ; écrit] libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa [droit ; gauche] (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune [droite ; gauche] et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.

Cathétérisme par crossing-over de l'ostium de l'artère épigastrique inférieure [droite ; gauche].
Angiographie confirmant un saignement artériel actif aux dépends de branches de l'artère épigastrique inférieure.

Microcathétérisme (Progreat 2.7F) en distalité de l'artère épigastrique inférieure.
Embolisation distale avec une émulsion de Spongostan et de produit de contraste.
Embolisation distale par coils libres ([Tornado 3-2 mm x 2 cm]).
Retrait du microcathéter jusque dans la partie proximale de l'artère épigastrique inférieure.
Embolisation proximale avec une émulsion de Spongostan et de produit de contraste.
Embolisation proximale par coils libres ([Tornado 4-2 mm x 4 cm ; Tornado 5-2 mm x 5 cm]).

Angiographies de contrôle par le cathéter positionné dans l'ostium de l'artère épigastrique inférieure confirmant l'embolisation complète et l'absence de saignement résiduel.

Retrait du matériel.

Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Saignement actif aux dépends de l'artère épigastrique inférieure [droite ; gauche].
Embolisation par coils et Spongostan (technique du sandwich).
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.