Ponction-biopsie hépatique percutanée

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique, sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage échographique montrant une lésion cible du segment [XXX]
Aspepsie et champtage habituel.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale plan par plan de la voie d'abord jusqu'à la capsule hépatique (Rapidocaine 1%, 15 ml).

Sous contrôle échographique, ponction du parenchyme hépatique cible en traversant la capsule hépatique en regard de parenchyme non lésionnel par un abord par un abord [intercostal droit ; sous-costal antérieur droit] avec un trocart coaxial 17G [6,8 cm].
Réalisation d'une biopsie du parenchyme hépatique non lésionnel ([XXX] x [13 ; 23 ; 33] mm)à l'aide d'un dispositif Biopince 18G [15 cm].

Sous contrôle échographique, redirection du trocart et ponction de la lésion cible.
Réalisation d'une biopsie ([XXX] x [13 ; 23 ; 33] mm) de la lésion cible à l'aide du même dispositif Biopince 18G [15 cm].

Prélèvement mis en solution de formol et envoyés pour analyse.
Retrait du matériel.
Confection d'un pansement sec.

Contrôle [échographie ; scanner abdominal natif et injecté] en fin de geste ne montrant pas de complication, notamment pas d'hémopéritoine ou d'hématome hépatique.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4 heures.
Surveillance clinique et hémodynamique (fréquence cardiaque, saturation et tension artérielle) dès l'arrivée en chambre, puis chaque 15 minutes pendant 2 heures après le geste, puis toutes les 30 minutes les 2 heures suivantes.