Biopsie d'une lésion splénique

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique, sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage échographique remontrant la lésion cible située [XXX].

Aspepsie et champtage habituel.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale plan par plan de la voie d'abord jusqu'au contact de capsule splénique (Xylocaïne 1%, 15 ml).
Sous contrôle échographique, ponction de la lésion cible en traversant la capsule splénique en regard de parenchyme sain avec un trocart coaxial 20G.
Réalisation de biopsies ([XXX] x 20 mm) de la lésion cible à l'aide d'un dispositif Achieve 21G
Prélèvement mis en solution de formol et envoyés pour analyse.

Retrait du matériel en injectant une émulsion de Glubran et de lipiodol (1:1 ; [XXX] ml injectés).

Confection d'un pansement sec.

Scanner abdominal injecté de contrôle en fin de geste.
Absence de complication précoce, notamment pas de saignement actif, de faux anévrisme ou d'hémopéritoine.

Conclusion :

Ponction splénique (trocart 20G) puis biopsies hépatiques 21G de la lésion splénique.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.
Surveillance clinique et hémodynamique (fréquence cardiaque, saturation et tension artérielle) dès l'arrivée en chambre, puis chaque 15 minutes pendant 2 heures après le geste, puis toutes les 30 minutes les 2 heures suivantes.