Échographie colique (myochose)

Indication :

[contexte clinique, ex. troubles du transit, douleurs de la fosse iliaque gauche, suivi de maladie diverticulaire].

Technique :

Echographie abdominale et pelvienne, sonde convexe [x–x MHz] et sonde linéaire haute fréquence [x–x MHz], avec compression progressive graduée et étude Doppler couleur. Mesures réalisées sur la paroi antérieure, perpendiculairement à la paroi, en coupes transversale et longitudinale, en dehors des plis haustraux.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Conditions d'examen : [bonnes / moyennes / limitées par l'interposition gazeuse ou la morphologie]. Segment [distendu / collabé] au moment de la mesure.

Localisation : épaississement pariétal du [sigmoïde / côlon descendant / jonction recto-sigmoïdienne], sur une longueur d'environ [x] cm.

Épaisseur pariétale : [x] mm au maximum (paroi antérieure, segment [distendu / collabé]). Pour référence, paroi colique normale ≤ 2–3 mm.

Caractère de l'épaississement : [circonférentiel et symétrique / asymétrique ou excentré], à limites [progressives / abruptes].

Stratification : [conservée / perdue]. Épaississement prédominant sur la musculeuse propre (couche hypoéchogène externe), sous-muqueuse [fine / épaissie]. Lumière [en accordéon, plis rapprochés / régulière].

Diverticules : [présents / absents] ; [nombreux / quelques], à contenu [gazeux / stercoral hyperéchogène avec cône d'ombre]. [Pas de / Présence d'un] halo hypoéchogène péri-diverticulaire.

Doppler couleur : [vascularisation pariétale normale / hyperhémie pariétale].

Graisse péricolique : [normale / hyperéchogène et non compressible en regard de …].

Compression sonoguidée : [indolore / douleur élective en regard du segment].

Autres : [pas de collection, pas d'air extraluminal, pas d'épanchement, pas d'adénopathie / préciser].

Conclusion :

Myochose non compliquée : épaississement pariétal segmentaire du [sigmoïde], circonférentiel et symétrique, à stratification conservée, aux dépens de la musculeuse ([x] mm), associé à des diverticules, sans signe inflammatoire. Aspect compatible avec une myochose dans le cadre d'une maladie diverticulaire non compliquée.

Diverticulite : épaississement pariétal du [segment] avec diverticule inflammatoire, infiltration hyperéchogène de la graisse péricolique et douleur à la compression. Aspect de diverticulite aiguë [sans / avec] complication ([collection de x cm / air extraluminal]). [Complément par TDM avec injection si suspicion de complication ou doute diagnostique.]

Aspect atypique : épaississement [asymétrique / court / à stratification perdue / à limites abruptes], non typique d'une myochose. Une lésion néoplasique ne peut être exclue ; [coloscopie et/ou TDM recommandées].

Remarque : l'échographie ne permet pas d'exclure une lésion muqueuse. Une coloscopie reste indiquée selon le contexte clinique et les recommandations en vigueur.

Références :
1. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A, et al. EFSUMB recommendations and guidelines for gastrointestinal ultrasound. Part 1: examination techniques and normal findings (long version). Ultraschall Med. 2017;38(3):e1–e15.
2. Hollerweger A, Maconi G, Ripolles T, et al. Gastrointestinal ultrasound (GIUS) in intestinal emergencies – an EFSUMB position paper. Ultraschall Med. 2020;41(6):646–657.
3. Hollerweger A, Macheiner P, Rettenbacher T, Brunner W, Gritzmann N. Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula – sonographic evaluation. Eur Radiol. 2001;11(10):1956–1963.
4. Laméris W, van Randen A, Bipat S, et al. Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy. Eur Radiol. 2008;18(11):2498–2511.
5. Schultz JK, Azhar N, Binda GA, et al. European Society of Coloproctology: guidelines for the management of diverticular disease of the colon. Colorectal Dis. 2020;22(Suppl 2):5–28.