Consultation pré-interventionnelle (angioplastie pulmonaire - CTEPH)

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Technique :

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Chère Consoeur,
Cher Confrère,

Je vois en consultation ce jour [Madame ; Monsieur] [XXX], connu pour une hypertension artérielle pulmonaire de groupe 4 en rapport à une maladie thrombo-embolique veineuse chronique (CTEPH), de classe fonctionnelle NYHA [XXX] avec :
Endartériectomie pulmonaire bilatérale réalisée le [XXX] ([LIEU DE L'INTERVENTION]) ;
Cathétérisme droit-gauche du [XXX] : PAPm [XXX] mmHg, PAPO [XXX] mmHg, POD [XXX] mmHg, Débit cardiaque [XXX] l/min, Index cardiaque[XXX] l/min/m2, RVP[XXX] UI Wood ;

Le traitement actuel de l'HTAP consiste en :
[XXX]

L'angioscanner pulmonaire réalisé le [XXX] montre les lésions suivantes :
A droite :
A1 (apicale du LSD) : [XXX] ;
A2 (postérieure du LSD) : [XXX] ;
A3 (antérieure du LSD) : [XXX] ;
A4 (latérale du LM) : [XXX] ;
A5 (médiale du LM) : [XXX] ;
A6 (apicale du LID) : [XXX] ;
A7 (médio-basale du LID) : [XXX] ;
A8 (antéro-basale du LID) : [XXX] ;
A9 (latéro-basale du LID) : [XXX] ;
A10 (postéro-basale du LID) : [XXX].

A gauche :
A1 +2 (apicopostérieure du LSG) : [XXX] ;
A3 (antérieure du LSG) : [XXX] ;
A4 (lingulaire supérieure du LSG) : [XXX] ;
A5 (lingulaire inférieure du LSG) : [XXX] ;
A6 (apicale du LIG) : [XXX] ;
A7+8 (antéro-médio-basale du LIG) : [XXX] ;
A9 (latéro-basale du LID) : [XXX] ;
A10 (postéro-basale du LID) : [XXX].

Je présente l'intervention d'angioplastie percutanée au ballon des artères pulmonaires. Ce geste est réalisé lors d'une courte hospitalisation, sous anesthésie locale, avec un stand-by anesthésique. J'explique les potentiels complication et effets adverses, pouvant rarement être graves (notamment : hématome au point de ponction, hémoptysies de gravité variable, œdème pulmonaire de reperfusion, arythmies) ainsi que les bénéfices attendus (réduction de l'HTAP et amélioration de la fonction respiratoire). En général, de multiples séances de traitement sont nécessaires pour traiter l'ensemble des lésions cibles et obtenir un résultat clinique. Après l'intervention, une surveillance d'une nuit est en général organisée aux Soins intensifs ou aux Soins continus.

Le suivi sera assuré par l'équipe de pneumologie.

Le traitement d'anticoagulation devra être adapté : [XXX].

Les autres comorbidités significatives comportent :
[XXX].

La fonction rénale est normale.

Le traitement actuel comprend par ailleurs :
[XXX].

Aucune allergie n'est connue.

Le patient accepte la réalisation de ce geste dans notre service de radiologie interventionnelle.

En restant à disposition pour toute information complémentaire, je vous transmets mes confraternelles salutations.

Dr [XXX]

Conclusion :