Embolisation d'un angiomyolipome

Indication :

Angiomyolipome du rein [droit ; gauche].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Administration de médicaments i.v. pendant le geste : 30 mg de Toradol, 8 mg de Dexaméthasone.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Rapidocaine 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.

Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,035'' et cathéter Cobra C2 5F) de l'ostium de l'artère rénale [droite ; gauche].
Angiographie retrouvant [XXX].
Cathétérisme à l'aide d'un microcathéter [Progreat 2,7F Asahi Parkway Soft J 1,98F avec Meister 0,016'' double courbure] de [XXX].
Angiographie et [artérioscanner ; CBCT] confirmant la vascularisation exclusive de l'angiomyolipome par cette artère.
Embolisation prudente avec un mélange de Lipiodol et d'Histoacryl (dilution 3:1), sans reflux.

Contrôle angiographique par le cathéter confirmant l'embolisation complète de l'angiomyolipome.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Embolisation (colle) de l'angiomyolipome rénal [droit ; gauche].
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 4h.
Vérification de la fonction rénale à 24h.