IRM hépatique (caractérisation de lésion / recherche de métastase)

IRM hépatique

Indication :

Technique :

Séquences : T2 coronale, diffusion axiale, T2 axiale, T2 FS axiale, T1 in-/out-phase axiale, T1 FS axiales sans puis après injection de produit de contraste en multiphasique.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Foie de taille normale ([XXX] cm de grand axe sur la ligne médioclaviculaire en coronal), aux contours lisses, sans signes de dysmorphisme.
Absence de signe de surcharge métabolique.
Parenchyme hépatique homogène.
Absence de lésion focale suspecte.
Perméabilité mésentéricoporte et hépaticocave.
Absence de dilatation des voies biliaires.
Vésicule biliaire aux parois fines, sans lithiase décelée.
Absence d'épanchement péritonéal, de macronodule de carcinose ou de ganglion suspect sur le volume exploré.
Absence d'anomalie significative du pancréas, de la rate, des surrénales, des reins ou des des voies urinaires proximales.

Conclusion :

Copier directement le CR dans le presse-papier :
Variantes
Aucune variante disponible.
Liens
Fichiers
Aucun fichier disponible.
Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Classification de Bismuth-Corlette

La classification de Bismuth et Corlette, publiée en 1975 puis en 1992, décrit l’envahissement biliaire uniquement et est principalement utilisée par les chirurgiens :

Source : site web fmcgastro.org



Source : Article - Radiographics - Extrahepatic Cholangiocarcinoma: What the Surgeon Needs to Know


Pour en savoir plus :

  • Nicolas Villard
  • 15/04/2022, 01:31:39
Surveillance des TIPMP (EU)

CAVE : Si une chirurgie est de toute manière exclue (âge et/ou comorbidités), il ne faut pas proposer de suivi.


Facteurs de risque élevé de dégénérescence :

  • Atteinte du canal principal avec une dilatation supérieure à 10 mm 
  • Masse tissulaire parenchymateuse 
  • Nodule mural intrakystique de plus de 5 mm et prenant le contraste 
  • Ictère en rapport avec la compression par la lésion 
  • Cytologie positive (dysplasie de haut grade/cancer) à la ponction sous échoendoscopie


Facteurs de risque relatif de dégénérescence sont :

  • Atteinte du canal principal avec une dilatation comprise entre 5 et 10 mm
  • Taille supérieure à 40 mm en cas de TIPMP d’un canal secondaire
  • Croissance d’un canal secondaire de plus de 5 mm par an 
  • Nodule mural intrakystique de moins de 5 mm et prenant le contraste
  • Pancréatite aigüe
  • Découverte d’un diabète de novo
  • Elévation sérique du CA 19.9

Source : Gut - European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms

  • Nicolas Villard
  • 19/03/2022, 13:34:01
(aucun vote)