IRM hépatique (cirrhose/CHC)

IRM hépatique

Indication :

Technique :

Séquences : T1 Dixon axiale, T2 coronale, diffusion axiale, T2 FS axiale, diffusion axiale, T1 FS axiales sans puis après injection de produit de contraste en multiphasique.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Foie de configuration cirrhotique, dysmorphique (atrophie centrale), aux contours bosselés, avec travées de fibrose (hypersignal T2, rehaussement tardif).
Absence de signe de surcharge métabolique.
Absence de lésion focale suspecte de CHC, notamment pas de wash-in ou de wash-out.

Perméabilité du système porte.
Signes d'hypertension portale : varices œsophagiennes, varices périœsophagiennes, varices hémorroïdales, reperméabilisation de la veine ombilicale, shunt splénorénal, splénomégalie ([XXX] cm), ascite (quantité [XXX]).
Absence d'épanchement péritonéal.
Rate de taille normale.

Absence de dilatation des voies biliaires.
Vésicule biliaire sans anomalie, notamment pas de lithiase.

Perméabilité des artères hépatiques (anatomie modale).
Perméabilité des veines hépatiques.

Pancréas sans particularité, notamment pas de dilatation du canal pancréatique principal.
Surrénales fines.
Reins de taille normale. Absence de dilatation des voies urinaires proximales.

Absence de ganglion suspect sur le volume exploré.

Conclusion :

Signes d'hépatopathie chronique.
Signes d'hypertension portale.
Absence de lésion suspecte de CHC.

Copier directement le CR dans le presse-papier :
Variantes
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Fichiers
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Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Scores en hépatologie

Score de Child-Pugh : 

Le score de Child-Pugh est un score pronostique robuste largement validé qui est facilement et rapidement utilisable en pratique clinique


Score de MELD :

Le score MELD est un score pronostique basé sur la créatinine, l’INR (International normalized ratio) et la bilirubine. Il est plus reproductible et discriminant que le score de Child-Pugh, mais nécessite un logiciel de calcul.




Source : Article - RMS - Scores en hépatologie : Child-Pugh, MELD et Maddrey


  • Nicolas Villard
  • 07/04/2022, 14:53:07
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