Embolisation de la veine utérine droite

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateur :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation de la patiente en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du Scarpa droit (Xylocaïne 1%, 10 ml).

Ponction échoguidée rétrograde de l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm puis 6F 65 cm.

Cathétérisme (cathéter Cobra C2 5F) de l'ostium de l'abouchement de la veine ovarienne droite.
Angiographie montrant une veine ovarienne dilatée, avec duplication dans sa partie inférieure.

Microcathétérisme (Progreat 2,7F) de la branche dominante.
Nouvelle angiographie montrant les varices pelviennes et l'opacification du réseau variqueux para-utérin controlatéral (gauche).

Embolisation de la veine ovarienne par de multiples coils à détachement contrôlé (Azur Framing 10 mm x 26 cm, Azur Hydrocoil 10 mm x 15 cm, Azur Hydrocoil 12 mm x 15 cm, Azur Hydrocoil 10 mm x 20 cm, Azur CX Hydrocoil 14 mm x 34 cm, Azur Hydrocoil 12 mm x 20 cm, Azur Framing 14 mm x 34 cm, Azur Hydrocoil 10 mm x 10 cm) en débutant dans la branche dominante et en remontant jusqu'au tronc commun.

Retrait du matériel.
Fermeture par compression manuelle du point de ponction.

Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Dilatation de la veine ovarienne droite avec varices pelviennes.
Embolisation de la veine ovarienne par de multiples coils.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.
Suivi à 3 mois par une consultation clinique.