Angioscanner abdominopelvien (DIEP)

Angioscanner abdominopelvien

Indication :

Bilan préopératoire de repérage vasculaire avant chirurgie mammaire par lambeau DIEP (Deep Inferior Epigastric Artery Perforator flap).

Technique :

Acquisition après injection de produit de contraste au temps artériel.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

1. Bilan vasculaire pour lambeau libre DIEP :

Muscles de la paroi abdominale de trophicité normale.

Artères épigastriques inférieures :
- droite avec une division en XXX rameaux (type XXX) ;
- gauche avec une division en XXX rameaux (type XXX).

Artères perforantes significatives :
- Artère perforante P1 :
Issue du rameau XXX de l’AEIP droite,
Avec un point d’émergence aponévrotique antérieure situé verticalement XXX mm en dessous de l’ombilic et latéralement XXX mm à droite de la ligne médiane,
De calibre XXX,
Avec un trajet musculaire XXX (plus de XXX cm),
Avec le lit d’aval de plutôt bonne qualité.

- Artère perforante P2 :
Issue du rameau XXX de l’AEIP gauche,
Avec un point d’émergence aponévrotique antérieure situé verticalement au niveau de l’ombilic et latéralement XXX mm à gauche de la ligne médiane,
De calibre XXX,
Avec un trajet musculaire XXX (plus de XXX cm),
Avec le lit d’aval de plutôt bonne qualité.


2. Constatations supplémentaires :
Aucune.

Conclusion :

Copier directement le CR dans le presse-papier :
Variantes
Aucune variante disponible.
Liens
Fichiers
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Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Produits de contraste (PC) chez la femme enceinte ou en allaitement

En cas de grossesse :

  • Concernant les PC iodés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est nécessaire ;
    • nécessité de vérifier la fonction thyroïdienne du futur nouveau-né durant sa 1ère semaine de vie ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est vraiment nécessaire  ;
    • administrer la plus petite quantité d'un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

En cas d'allaitement :

  • Concernant les PC iodés :
    • allaitement possible sans interruption ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • allaitement possible sans interruption avec un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.


Source : ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF)

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:49:18
Classification OF des fractures ostéoporotique du rachis thoracolombaire

Source : site web AO foundation (PDF)


Description de chaque catégorie :

  • OF 1 : pas de déformation vertébrale (oedème vertébral) ;
      • rare ;
      • évaluation en IRM avec séquence STIR.
      • aspect normal (fracture non visible) en RX et CT ; 
      • stable ;
  • OF 2 : déformation sans ou avec atteinte mineure (<1/5) du mur postérieur ; 
      • atteinte limitée au plateau ;
      • stable ;
  • OF 3 : déformation avec atteinte distincte (>1/5) du mur postérieur ; 
      • atteinte limitée à un plateau, mais avec clairement une extension au mur postérieur ;
      • = fracture "burst" incomplète ;
      • instable dans le temps ;
  • OF 4 : perte d'intégrité de la structure (frame) du corps vertébral ou collapsus du corps vertébral ou fracture de type "pincer/split" ; 
      • instable ;
      • phénomène de vide (vacuum cleft) intravertétébral souvent visible ;
  • OF 5 : lésions avec distraction ou rotation ;
      • rare
      • atteinte non seulement de la colonne antérieure mais également du complexe postérieur ostéo-ligamentaire ;
      • secondaire à un traumatisme ou à une évolution (frittage et collapsus) d'une OF 4 ;
      • instable.


Source : Global spine journal - Classification of Osteoporotic Thoracolumbar Spine Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU)

  • Nicolas Villard
  • 02/04/2022, 21:23:01
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