Embolisation d'une varicocèle gauche

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste au patient, de ses risques et obtention de son consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 15 ml).
Ponction échoguidée antérograde la veine fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme (cathéter Cobra C2 5F et guide Terumo Stiff 0.035'') de la veine rénale gauche puis de la veine testiculaire gauche.
Phlébographie de la veine testiculaire retrouvant une dilatation veineuse.
Microcathétérisme (Progreat 2,7F) de la partie inférieure de la veine testiculaire.
Nouvelle phlébographie confirmant l'absence d'autre voie de dérivation.
Coiling distal (en projection de la partie inférieure de l'articulation sacro-iliaque) et proximal (tiers supérieur) de la veine testiculaire gauche à l'aide des coils [XXX]
Microcathétérisme de l'espace veineux entre les deux zones coilées.
Embolisation avec de la colle (glubran-2) (dilution 1:1).
Retrait du matériel.
Compression manuelle du point de ponction.
Mise en place d'un Safeguard.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Embolisation de la veine testiculaire gauche (sandwich coils et colle), sans complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4 heures.
Safeguard (à garder gonflé pendant 2h).
Abstention des activités sportives pendant 1 semaine.

Suivi (consultation en RI et échographie-doppler testiculaire) à 3 mois.