Embolisation des artères utérines

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous sédation avec une péridurale.
Opérateur :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation de la patiente en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du Scarpa droit (Xylocaïne 1%, 10 ml).

Ponction échoguidée rétrograde de l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,032 et cathéter Cobra C2 Glide 5F) de l'artère iliaque interne gauche. Réalisation d'une angiographie.

Microcathétérisme (Progreat 2,7F, microguide Transcend 0,014) de l'artère utérine gauche.
Angiographie montrant un réseau artériel utérin relativement de petit calibre, en partie spasmé.
Injection intra-artérielle d'Isoket (0,4 ml).
Embolisation sous contrôle scopique continu par microsphères Embosphère 700-900 (2ml) jusqu'à stase significative, sans reflux.

Waltmann loop puis cathétérisme de l'artère iliaque interne droite.
Microcathétérisme de l'artère utérine droite.
Angiographie montrant un réseau artériel également de petit calibre.
Injection intra-artérielle d'Isoket (0,5 ml).
Embolisation sous contrôle scopique continu par microsphères Embosphère 700-900 (0,8 ml) jusqu'à stase significative, sans reflux.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction par un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Embolisation par microsphères Embosphère des deux artères utérines.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant que la péridurale est en place.
Contrôle gynécologique chez le gynécologue traitant dans 1 mois.
La patiente sera revue à la consultation du Dr. XXX à 3 mois et 6 mois de l'embolisation.
Une IRM pelvienne organisée par nos soins sera effectuée juste avant la consultation des 6 mois.