Sclérothérapie d'une malformation veineuse-like de XXX

Indication :

Malformation vasculaire veineuse-like du muscle vaste médial droit.
Syndrome douloureux.
Lésion possiblement apparue secondairement à un traumatisme direct.
Caractérisation sur la base de l’IRM injectée du 21/09/2020.

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique, sous anesthésie locale.
Opérateur : XXX.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Repérage échographique retrouvant la lésion au sein du muscle vaste médial, de morphologie tubulaire, avec deux petits lacs vasculaires veineux dans sa partie supérieure et latérale.
Asepsie cutanée de la région de la cuisse droite puis champtage habituels.
Mise en place d'un garrot autour de la racine de la cuisse.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Sous contrôle échographique, ponction directe par une aiguille 21G de la lésion cible en visant l'une des petite logette veineuse.
Obtention d’un minime retour sanguin.
Injection prudente de quelques millilitres de produit de contraste permettant l’opacification de la lésion et montrant un retour veineux modéré.
Embolisation prudente par 5 ml d’un mélange éthanol-lipiodol (5:1). Apparition de douleurs nécessitant l'administration d'une antalgie morphinique.
Disparition du signal vasculaire doppler dans la lésion en fin de geste.
Retrait du matériel et compression manuelle délicate du point de ponction.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Sclérothérapie (alcool) percutanée de la malformation veineuse-like au sein du muscle vaste médial de la cuisse droite.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Consultations de suivi :
- à 1 semaine ;
- à 3 mois avec IRM.