Gastropexie et mise en place de gastrostomie (GPR)

Indication :

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scanner et scopique, sous anesthésie locale.
Opérateur : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé au tuteur.
Installation en décubitus dorsal.

Administration de Glucagon (1 mg) i.v.
Insufflation de [700] ml d'air par la SNG.

Repérage scanner confirmant l'absence de contre-indication anatomique.
Asepsie puis champtage habituel.
Anesthésie locale (Xylocaïne 1% 10 ml + Ropivacaïne 0,75% 10 ml) de la voie d'abord.
Ponction sous scopie et mise en place des ancres de gastropexie.
Vérification scanner de la bonne position des ancres de gastropexie.
Ponction au centre des ancres sous contrôle scopique.
Mise en place d'un guide Amplatz Super Stiff 0,035' qui s'enroule correctement dans l'estomac.
Dilatation du trajet et mise en place de l'introducteur pelable 16F.
Mise en place de la sonde de gastrostomie Kangaroo 12F.
Gonflement du ballonnet avec 6 ml d'eau pure.
Vérification finale par scanner confirmant la bonne position de la gastrostomie et ne montrant pas de complication.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Mise en place percutanée radiologique d'une gastrostomie Kangaroo 12F après gastropexie.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement pendant 4h.
Utilisation selon protocole de la Nutrition du CHUV (liquide possible à H+6 et alimentation possible à J+1 après rinçage test non douloureux).