Cryo-ablation d'une lésion pelvienne

Indication :

Technique :

Examen réalisé sous contrôle scanner et échographique, sous anesthésie générale.
Opérateurs : [XXX].

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication de la procédure, de ses risques à la patiente et obtention du consentement signé libre et éclairé.
Installation en décubitus ventral.

Repérage scanner injecté multiphasique retrouvant [XXX].

Asepsie cutanée et champtage habituel.
Sous contrôle scanner et échographique, mise en place de [XXX] aiguilles-sondes de cryo-ablation ([XXX] x IceSphere 1,5 CX 90° 17G 175 mm et [XXX] x IceRod CX 90° 17G 175 mm) dans la lésion cible.
Sous contrôle scanner et échographique, mise en place de [XXX] aiguilles spinales 21G entre la lésion cible et [XXX] et réalisation d'une hydrodissection au NaCl 0,9%.

Contrôle scanner de la bonne position des aiguilles-sondes et d'une distance de sécurité suffisante avec [XXX].

Réalisation de 2 cycles de cryo-ablation :
1) Refroidissement pendant 10 minutes (100% pour toutes les sondes), suivi d'un réchauffement passif pendant 8 minutes puis actif pendant 1 minute ;
2) Refroidissement pendant 10 minutes (100% pour toutes les sondes) puis réchauffement actif pendant environ 1 minute.

Bonne couverture de la lésion par le glaçon (iceball) confirmée par échographie et surtout scanner pendant l'ablation.

Retrait des aiguilles sans cautérisation du trajet.

Contrôle scanner multiphasique injecté ne mettant pas en évidence de complication précoce.

Pansement sec.

Conclusion :

Cryo-ablation de la lésion [XXX], avec bonne couverture et sans complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance et alitement pendant 4h.
Surveillance neurovasculaire des membres inférieurs.
PET-scanner au 18FDG à réaliser dans les 24 premières heures.