Embolisation de l'artère splénique

Indication :

Traumatisme de la rate, classé AAST [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs : [XXX]

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.

Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction [directe ; échoguidée] rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 11 cm.

Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,032'' et cathéter Cobra C2 5F) de l'ostium du tronc cœliaque .
Angiographie montrant :
[XXX].

Microcathétérisme (Progreat 2,7F) de l'artère splénique.
Angiographie montrant :
[XXX].

Embolisation de la portion proximale de l'artère splénique (après le départ de l'artère pancréatique dorsale) à l'aide de [XXX].

Résultat optimal sur l'angiographie de contrôle du tronc coeliaque, montrant une occlusion de l'artère splénique et une reprise lente par les arcades digestives.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.

Absence de complication précoce.

Conclusion :

Absence de saignement actif ou de faux anévrisme splénique.
Embolisation proximale de l'artère splénique, avec persistance d'une perfusion splénique lente.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Alitement strict pendant 4h.
Scanner de contrôle à 48h