Scanner cérébral (injecté)

Scanner cérébral

Indication :

Technique :

Acquisition sans puis après injection intraveineuse de produit de contraste à 3 minutes.

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Absence de saignement intracrânien récent.
Absence d’anomalie significative de densité du parenchyme cérébral.
Absence de lésion endocrânienne suspecte, notamment pas de prise de contraste cérébroméningée suspecte.
Absence d’anomalie du système ventriculaire, des espaces liquidiens péri-cérébraux ou des citernes de la base.
Absence d’effet de masse intracrânien, notamment pas de déviation des structures de la ligne médiane ni d'engagement.
Absence d’anomalie significative des structures osseuses ou des parties molles épicrâniennes.
Perméabilité des artères du polygone de Willis (sous réserve de la technique).
Perméabilité des veines cérébrales, des sinus veineux duraux et des portions proximales des axes jugulaires.
Bonne aération des cavités pneumatisées.
Absence d'anomalie significative des structures osseuses.
Absence d'anomalie des parties molles péricrâniennes.

Conclusion :

Copier directement le CR dans le presse-papier :
Variantes
Aucune variante disponible.
Liens
Fichiers
Aucun fichier disponible.
Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Produits de contraste (PC) chez la femme enceinte ou en allaitement

En cas de grossesse :

  • Concernant les PC iodés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est nécessaire ;
    • nécessité de vérifier la fonction thyroïdienne du futur nouveau-né durant sa 1ère semaine de vie ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est vraiment nécessaire  ;
    • administrer la plus petite quantité d'un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

En cas d'allaitement :

  • Concernant les PC iodés :
    • allaitement possible sans interruption ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • allaitement possible sans interruption avec un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.


Source : ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF)

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:49:18
Classification des transformations hémorragiques

Classification de Heidelberg :

La classification d’Heidelberg (Heidelberg Bleeding Classification (HBC), a été proposée afin de compléter la classification d’ECASS avec la prise en compte des saignements à distance de la lésion ischémique (remote – PHr), les hémorragies intraventriculaires, les hémorragies sous-arachnoïdiennes (dont l’incidence a nettement augmenté depuis de la démocratisation des techniques endovasculaires) et les hématomes sous-duraux :

  • 1 : Transformation hémorragique de tissu cérébral infarci :
    • 1a : HI1 : pétéchies isolées au sein du tissu infarci, sans effet de masse ;
    • 1b : HI2 : pétéchies confluentes au sein du tissu infarci, sans effet de masse ; 
    • 1c : PH1 : hématome occupant ≤ 30% de la zone infarcie, sans effet de masse significatif ;
  • 2 : Hémoragie intraparenchymateuse dans et au-delà da la zone infarcie : 
    • PH2 : hématome occupant > 30% de la zone infarcie, avec un effet de masse évident attribuable à l'hématome ; 
  • 3 : Hémorragie intraparenchymateuse à distance du tissu cérébral infarci ou hémorragie intracrânienne extra-parenchymateuse :
    • 3a : hématome intraparenchymateux à distance du tissu cérébral infarci ;
    • 3b : hémorragie intraventriculaire ; 
    • 3c : HSA ; 
    • 3d : HSD.

Source : Article - Stroke - The Heidelberg Bleeding Classification



Classification de ECASS :

La classification ECASS est un système de classification plus ancienne que celle de Heidelberg et désormais moins utilisée, qui a été développé pour l'étude européenne sur les accidents vasculaires cérébraux aigus (ECASS II) et qui divise la transformation hémorragique en 4 sous-types :



  • Infarctus hémorragique de type 1 (HI1) : pétéchies isolées au sein du tissu infarci, sans effet de masse.
  • Infarctus hémorragique de type 2 (HI2) : pétéchies confluentes au sein du tissu infarci, sans effet de masse attribuable au saignement.
  • Hématome parenchymateux type 1 (PH1) : lésion homogène occupant ≤ 30% de la zone infarcie, avec un effet de masse minime attribuable à l'hématome.
  • Hématome parenchymateux type 2 (PH2) : lésion homogène occupant > 30% de la zone infarcie, avec un effet de masse substantiel attribuable à l'hématome.

Source : site web stroke-manual.com


Autre référence : Marie Couture. Hémorragie intracrânienne et pronostic fonctionnel post-AVC chez les patients traités par thrombolyse et thrombectomie : influence des antiagrégants plaquettaires. Médecine humaine et pathologie. 2018. ffdumas-02073294f

  • Nicolas Villard
  • 13/04/2022, 12:27:57
(aucun vote)