Angioscanner cérébral et des TSA

Angioscanner cérébral et des TSA

Indication :

Technique :

Acquisition volumique sans (crâne) puis après injection de produit de contraste au temps artériel (TSA et crâne) et à 3 minutes (crâne).

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Absence d’anomalie significative de densité du parenchyme cérébral, notamment pas de signe de lésion ischémique récente.
Absence de saignement intracrânien récent.
Absence de prise de contraste cérébro-méningée suspecte.
Système ventriculaire symétrique et de taille normale.
Absence d’anomalie des espaces liquidiens péri-cérébraux ou des citernes de la base.
Absence d’effet de masse intracrânien, notamment pas de déviation des structures de la ligne médiane ni d'engagement.

Analyse vasculaire :
Absence d'anomalie de la crosse de l'aorte (exploration partielle).
Perméabilité des TSA, notamment des axes artériels à destinée cérébrale, sans sténose significative ni signe de dissection.
Perméabilité des artères du polygone de Willis, sans anomalie dans leur portion proximale.
Perméabilité des veines cérébrales et des sinus veineux duraux.

Absence d’anomalie significative des structures osseuses, de la pneumatisation du crâne ou des parties molles épicrâniennes.

Conclusion :

Absence de signe de lésion ischémique récente visible sur cette modalité.
Perméabilité sans anomalie significative des artères à destinée cérébrale.

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Mesure des sténoses carotidiennes

Méthodes linéaires de mesures de la sténose :



Notes : 

  • une mesure de l'aire de la sténose semble plus fiable ;
  • il est recommandé de mesuré en double obliquité (MPR).



Equivalence entre NASCET et ECST :



Quantification de la sténose :


  • débutante (mild) : <50% ;
  • modérée (moderate) : 50–69% ;
  • sévère (severe) : 70–99% ;
  • sub-occlusion (near occlusion) :collapsus de la lumière.


Source : European Stroke Organisation guideline on endarterectomy and stenting for carotid artery stenosis

  • Nicolas Villard
  • 21/03/2022, 12:01:47
Prise en charge de l'extravasation de produit de contraste iodé

En cas d'extravasation de produit de contraste il est recommandé de :

  • Documenter l'extravasation par radiographies (2 incidences orthogonales), scanner (3D ou 2 topogrammes orthogonaux) ou IRM.
  • Document l'extravasation dans le compte rendu (type de produit de contraste, quantité extravasée estimée, localisation (sous-cutanée versus sous-fasciale), etc.).
  • Initier une prise en charge conservatrice :
    • Elevation du membre  concerné ;
    • Application de "glace" ;
    • Examen neurovasculaire et surveillance pendant 2-4h.
  • En cas de présentation sévère (compromis neurovasculaire, > 150 ml, etc.) : demander un avis en chirurgie (si possible plastique).


Dans RadRap.ch, il existe une formulation ("Bloc") toute prête insérable ou copiable.

Sources :

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:26:48
Produits de contraste (PC) chez la femme enceinte ou en allaitement

En cas de grossesse :

  • Concernant les PC iodés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est nécessaire ;
    • nécessité de vérifier la fonction thyroïdienne du futur nouveau-né durant sa 1ère semaine de vie ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • injection autorisée dans les cas exceptionnels où l'examen injecté est vraiment nécessaire  ;
    • administrer la plus petite quantité d'un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.

En cas d'allaitement :

  • Concernant les PC iodés :
    • allaitement possible sans interruption ;
  • Concernant les PC gadolinés :
    • allaitement possible sans interruption avec un PC gadoliné macrocyclique ;
    • pas de suivi particulier nécessaire pour le futur nouveau-né.


Source : ESUR Contrast Media Safety Guidelines 10.0 (PDF)

  • Nicolas Villard
  • 28/03/2022, 07:49:18
Score ASPECT

Le score ASPECT (Alberta Stroke Program Early CT Score) est un outil de quantification précoce de l’ischémie cérébrale. Le score est établi sur les lésions ischémiques détectées au scanner sans injection, un score à 10 étant normal et à 0 avec une ischémie totale dans la zone étudiée.