Pathologie disco-ligamentaire des ATM
Rappels anatomiques :
Analyse du disque articulaire :
- forme : lentille biconcave, avec bourrelets (attache ou bande) antérieur et postérieur ;
- position :
- en sagittal : cf. ci-dessous ;
- en coronal : pas de dépassement des bords condyliens ;
- signal : hyposignal T2 et DP (= caractère fibreux).
- Bouche fermée :
- bourrelet (attache ou bande) postérieur située à l'aplomb (+/- 10°) du centre du condyle ;
- on peut tolérer jusqu'à 30° de déplacement antérieur selon certains auteurs ;
- Bouche ouverte :
- bonne congruence avec interposition de la partie intermédiaire du disque entre le condyle et l'éminence articulaire temporale.
Luxations :
- Complète versus partielle ;
- Types :
- antérieure (par définition complète) ;
- antéro-latérale (partielle) ;
- antéro-médiale (partielle) ;
- latérale pure ;
- postérieure (rare+++ ; blocage en position bouche ouverte ; origine post-traumatique).
Désunion condylo-discale :
- Grade 1 = DCM débutante réductible : perte de contact condyle et bourrelet antérieur, réduit en bouche ouverte ;
- Grade 2 = DCM évoluée réductible : bourrelet post en avant du condyle avec petit contact résiduel, réduit en bouche ouverte ;
- Grade 3 = DCM irréductible : disque refoulé en avant irréductible.
Sources et références :
- Article : Radiographics - MR Imaging of Temporomandibular Joint Dysfunction: A Pictorial Review (PDF) ;
- Présentation : Dr Rémi Duprès - Service de radiologie CHR Mercy - Imagerie de l’articulation temporo-mandibulaire (PDF).
- Nicolas Villard