Consultation pré-interventionnelle

Indication :

Technique :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Chère Consœur,
Cher Confrère,

Je vous remercie de m’avoir adressé [XXX], que j’ai eu le plaisir de voir ce jour en consultation, dans le cadre de la prise en charge d'un syndrome de congestion pelvienne.

La patiente se plaint depuis [XXX] d'une symptomatologie typique de congestion pelvienne (douleur pelvienne ou abdomino-pelvienne chronique, intermittente ou permanente, évoluant depuis plus de 6 mois, souvent décrite comme une pesanteur, plus fréquente en fosse iliaque gauche. Les symptômes sont aggravés par la position debout prolongée, en fin de journée et dans la période prémenstruelle. Ils sont améliorés par le repos et le décubitus. La patiente rapporte également une dyspareunie, une dysménorrhée et des symptômes de vessie irritable comme la dysurie et l’urgence mictionnelle. Lors des précédentes grossesses, la douleur était présente et a même empiré.

L'examen clinique a révélé des varices atypiques associées sur les membres inférieurs ou au niveau vulvaire, confortant le diagnostic. La palpation bimanuelle des ovaires déclenche les douleurs.

Il n'y a pas d'élément pour un syndrome de Nutcracker associé, notamment pas de douleurs lombaires (distension du fascia de Gerota) ni d'hématurie (fuite sanguine secondaire à la dilatation des veinules du système pyélocaliciel).
et d’une anamnèse de dyspareunie a montré une sensibilité de 94 % et une spécificité de 77 % pour un SCP.12 À noter que la douleur peut également être présente pendant la grossesse et empirer aux suivantes.

Le reste du bilan permet d'exclure d'autres étiologies, notamment

L’échographie endovaginale réalisée le [XXX] a mis en évidence [XXX].

J'ai pu analyser les images [scanner ; IRM] faites le[XXX], qui montrent [XXX].

J'explique à [XXX] le déroulement de l'intervention, qui commencera d'abord par un temps diagnostic suivi si nécessaire par un temps thérapeutique. Elle sera réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Les effets adverses habituels (douleurs et syndrome post-embolisation avec fièvre transitoire) et les complications potentielles (notamment : embolisation hors cible, hématome au point de ponction) sont expliqués, de même que les bénéfices attendus (amélioration des douleurs). L'alternative (traitement conservateur) est aussi discutée.

La patiente accepte cette intervention qui sera réalisée dans notre service de radiologie interventionnelle.

La patiente est par ailleurs en bonne santé habituelle, ne prend pas de médicament. Aucune allergie n'est connue.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr [XXX]

Conclusion :