Injection percutanée de Tisseel dans un anévrisme de l'artère fémorale [droite ; gauche]

Indication :

Faux anévrisme de l'artère fémorale commune [droite ; gauche] après [XXX].

Technique :

Geste réalisé sous contrôle échographique et scopique, sous anesthésie locale.
Opérateur :

Résultat :

Absence de comparatif disponible.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.

Repérage échographique et doppler couleur retrouvant le faux anévrisme de l'artère fémorale commune [droite ; gauche] avec un collet mesurant [XXX] mm.

Asepsie des deux réions inguinales puis champtage habituel.
Sous contrôle échographique, anesthésie locale du scarpa des deux côtés (Rapidocaine 1%, 20 ml).

Ponction échoguidée rétrograde de l'artère fémorale commune [droite ; gauche] et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm puis 6F 45 cm.
Crossing-over (Rim 5F) et avancée de l'introducteur dans l'artère iliaque externe controlatéral.

Angiographie retrouvant le faux anévrismal de l'artère fémorale commune.

Mise en place d'un ballon Passeo 8 x 40 mm en regard du collet du faux anévrisme. Gonflement à basse pression du ballon. Contrôle angiographique et écho-Doppler montrant une absence de circulation dans le faux anévrisme.

Sous contrôle échographique, ponction du faux anévrisme avec une aiguille 19G.
Sous contrôle échographique, injection prudente de [2 ; 4] ml de Tisseel, permettant de remplir le faux anévrisme.

Dégonflement du ballon.
Contrôle angiographique et écho-Doppler montrant une absence de circulation dans le faux anévrisme.

Retrait du matériel.

Fermeture du point de ponction artériel fémoral commun [droit ; gauche] par un dispositif Angioseal VIP 6F.

Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Conclusion :

Occlusion du faux anévrisme fémoral [droite ; gauche] par injection percutanée de Tisseel, facilité par la mise en palce d'un ballon dans l'artère fémorale commune en regard du collet.
Absence de complication précoce.

Conduite à tenir :

Surveillance clinique et alitement strict pendant 4h.
Contrôle angiologique avant le lever.